Eakin wond fistelzakken.jpg

Management van fistels in een open buikwond

fistel in open buikwond

Deze case beschrijft hoe een open buikwond met fistels (kosten)effectief wordt behandeld met eakin® wondzakken.

Situatie

  • 29-Jarige vrouw met problematische buik - meerdere fistels in een open buikwond

Achtergrond

  • Ziekte van Crohn
  • Ontsteking na darmoperatie
  • Meerdere fistels in buikwond ontstaan
  • Slechte lichamelijke conditie - waardoor geen operatie mogelijk was
  • TPV voeding - om conditie te verbeteren voor een nieuwe OK

Situatie voorafgaand aan case

  • Agressieve output vanuit dunne darm met zeer snelle aantasting huid en huidplaat tot gevolg
  • Zeer geïrriteerde huid door veel ernstige lekkages
  • Bij mobiliteit nam lekkage toe en liet huidplak los
  • Als gevolg van bedlegerigheid geen sociaal leven mogelijk
  • Depressiviteit door slaaptekort vanwege materiaalwissels en uit angst voor lekkages
  • Hoog materiaalverbruik (soms meerdere wisselingen per dag) door een ander niet-werkend wondproduct

Behandelplan en inzet Eakin wondzakken

  • Uitgangspunt: samenstellen wondbehandelplan leidend tot vergroten kwaliteit van leven, mobiliteit en zelfstandigheid
  • Aanvankelijk wordt met eakin® wondmanagers een draagtijd van 3 dagen behaald
  • Na groter worden van bovenste fistel wordt een draagtijd van 2 dagen behaald
  • Patiënt wisselt absorberende gazen dag en nacht voor meer vertrouwen

Tips in verzorgingsplan

  • Gekozen is om een los werkluik aan te brengen op de eakin® wondmanagers voor wondtoegang.
    Doe dit vooraf op een vlakke, harde ondergrond. Dit voorkomt het ontstaan van 'valse plooien' en eventuele lekkage op het werkluik.
  • Het gebied rondom de fistels is opgevuld en gelijkmatig gemaakt met eakin® Cohesive® 
    De mal is 1 cm ruimer geknipt zodat de huidplaat van de wondmanager niet tegen een 'helling' geplakt hoeft te worden. Dit voorkomt ook dat output onder de huidplaat kruipt. Hiervoor kan het uitgeknipte deel van de huidplaat gebruikt worden. Dit is namelijk eveneens Cohesive®. Verwijder de volie van de transparante zak van de wondmanager alvorens aan te brengen.
  • Stomahesive pasta is aangebracht op de overgang van de eakin® Cohesive® fistelzak en de eakin® Cohesive® die op de huid is geplakt. Deze pasta hard uit en zorgt voor een barriere.
  • Absorberende gazen zijn meerdre keren per dag vervangen en de pasta in de wondrand aan binnenzijde wondmanager bijgewerkt. Dit verlengt draagtijd van de wondmanager.

Resultaten

Inzet van eakin® wondmanagers leidden tot een aanzienlijk verbeterede situatie waarna de patiënt tweemaal succesvol is geopereerd en het stoma en fistels zijn opgeheven.
Na twee jaar woont mevrouw zelfstandig en heeft ze slechts huishoudelijke ondersteuning. 

 

 

Conclusies

Verbeteringen voor patiënt:

  • Minder pijn door verminderde lekkage
  • Verbeterde huidconditie
  • Minder onzekerheid
  • Minder last van onaangename geur als gevolg van lekkages
  • Meer mobiliteit doordat materiaal goed blijft zitten

Verbeteringen voor verpleging:

  • Afname werkdruk door goed gereguleerde wondbehandeling
  • Minder wisselingen
  • Minder materiaalgebruik
  • Tevreden patiënt die minder pijn ervaart tijdens wondzorg

Ingezette producten in deze casus